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報告が遅れたが､家内は先月3月25日に｢再発｣｡2003年3月14日に発症して(http://www.ashida.info/blog/2003/03/hamaenco_3_24.html)､この5年間､3月に｢再発｣しなかったことはない｡
季節の変わり目にはいつも弱い｡2003年の3月も重い風邪を引いていて､鼻が完全に詰まるほどだった(家内にしては珍しいほどの風邪だった)｡
今年の3月も案の定､｢再発｣｡
家内の場合には､ﾊﾟﾙｽ(ｽﾃﾛｲﾄﾞ)が良く効くので､一気に炎症が広がり症状が悪化するということはない(今のところ)｡この病気は､どこそこお構いなく中枢神経の炎症が次々に起こり､最後は呼吸中枢がやられ､一気に死に至ることもあるらしいから怖いと言えば怖い｡それにﾊﾟﾙｽが全く効かない人もいる｡
家内の場合は､炎症は(幸いなことに?)脊髄に集中しており､ﾊﾟﾙｽも良く効く｡この5年間で20回近くも｢再発｣し､杖をついても10ﾒｰﾄﾙくらいしか歩けなくなったが､20回も再発した割にはましなほうか｡しかし特にましとかひどいとかの基準がこの｢難病｣にあるわけでもない｡
2003年以来､MS(多発性硬化症 )と言われていたが､2007年2月に｢NMO｣(=DEVIC病)ではないかと疑われ(http://www.ashida.info/blog/2007/02/post_188.html)､今日に至っているが､それでもまだ何が何だかわからない｡MS(CMS＋OSMS)もNMOと同じように液性免疫疾患であり､両者は明確には区別できない(のではないか)という発表も今年の1月になされているくらいだ(Annals of Neurology誌)｡
NMOも｢ADEM(Acute Disseminating Encephalomyelitis：急性散在性脳脊髄炎)｣という成人には稀な病気と症状が似ており､ﾊｰﾊﾞｰﾄﾞ大神経内科の医師らはNMOは(NMO-IgGが陽性であっても)chronic DEMの一型であると指摘しているらしい｡
ADEMもまた原因不明の脱髄疾患｡ADEMは単発性であることが多いが､家内の場合のように再発性のものもあり､recurrent ADEMとかchronic DEMと呼ばれ､NMO/MSとの鑑別が問題になることがあるとのこと｡臨床病型やMRI画像所見はMSよりもNMOに近いものが多い｡
このADEMは冬から春にかけて｢再発｣することが多く､上気道炎の原因となるｳｲﾙｽ感染がこの時期に多いことが､その理由ではないかと言われたりもしている｡その点では家内の再発の経緯に似ている｡
さて､今回も家内の症状には良く効く免疫吸着を4月上旬に行った｡
免疫吸着も家内には副作用もなく効果もはっきりと体感できる｡ただし免疫吸着は効果が持続しない｡｢予防｣とまではいかない｡月に一回くらいやれば｢予防｣効果があるのかも知れないが､そんな頻度でやると｢ｶﾃｰﾃﾙ｣の抜き差しの危険の方がはるかに高まる｡難しいところだ｡
家内の場合は､免疫抑制剤がﾀﾞﾒ｡ｲﾑﾗﾝ､ﾌﾟﾛｸﾞﾗﾌ､ﾈｵｰﾗﾙ全てﾀﾞﾒだった｡ｲﾑﾗﾝは体感上副作用は一切なく快適だったが､服用1ヶ月後肝機能の数値に異常がすぐに出て断念｡ﾌﾟﾛｸﾞﾗﾌ､ﾈｵｰﾗﾙはどちらも服用後4､5日で胃が重くなり吐き気が強くなり断念｡
その後(昨年の9月以降)は経口ｽﾃﾛｲﾄﾞを1日20ﾐﾘ以上を維持して､一ヶ月ごとの定期検診時に(予防的な)ﾊﾟﾙｽを行うという手しか残っていなかった｡
しかし今回それでも｢再発｣｡これでは寝たきりになるのは時間の問題｡
最後の手は､たぶん3つ｡
1)免疫ｸﾞﾛﾌﾞﾘﾝ(IVIg)
2)ﾘﾂｷｻﾝ(Rituxan)
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